• Disminución de la biodisponibilidad de la isoniazida (antituberculoso)
• Aumento del efecto de fármacos antihipertensivos como el lisinopril.
• Disminución del metabolismo de la clorzoxazona (relajante muscular).
• Antirretrovirales: abacavir, tenofovir, inhibidores de la integrasa (INI), inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI), inhibidores de la proteasa (IP) como saquinavir, maraviroc. Riesgo de reducción absorción y biodisponibilidad por inducción de P-gp intestinal y CYP 3A4.
• Anticonceptivos orales: interacción mediada por el CYP3A4, una de las principales enzimas metabolizadora de 17α-etinilestradiol (EE).
• Tratamiento con anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios (warfarina, clopidogrel, heparina y ácido acetil salicílico).
• Ciclosporina y otros sustratos de CYP 2E1 y CYP 3A4.

• Embarazo (no hay evidencia suficiente en la prevención de la preeclampsia)
• Inhibición de la agregación plaquetaria: Posible aumento de hematomas/hemorragia.
• Fármacos antidiabéticos: el ajo puede reducir los niveles de glucemia.
• Problemas estomacales/digestivos: irritante de tracto gastrointestinal.
• Hipotensión y tratamiento con antihipertensivos: el ajo disminuye la presión arterial.
• Cirugía programada: dejar de tomar 2 semanas antes.
• Aumento de sangrado con el uso simultáneo de AINES (ibuprofeno y naproxeno) y aspirina (ácido acetil salicílico).

• Fármacos metabolizados por citocromo P450 (CYP2B6 y CYP2C19).

• Obstrucción del conducto biliar y cálculos biliares: aumento del flujo biliar.
• Embarazo y la lactancia materna: no hay evidencia, evitar su uso.
• Niños de menos de 12 años.
• Reacciones alérgicas en personas sensibles a la familia Asteraceae/Compositae.
• Toma de hipoglucemiantes y antihipertensivos: disminución de la glucemia y la presión arterial.

• Las algas verdiazules producen pigmentos de color verde azulado, destacan por su contenido en proteínas, clorofila, yodo y vitaminas del grupo B.

• Alergias concretas a algas verdiazules y otras especies ricas en yodo.
• El aminoácido fenilalanina puede causar reacción adversa con personas que con la afección genética fenilcetonuria (PKU).
• Fármacos hipoglucemiantes: las algas verdiazules pueden reducir los niveles de azúcar en sangre, la ingesta de algas verdiazules junto a fármacos antidiabéticos puede disminuir la glucemia demasiado.
• Embarazo y lactancia: no se recomienda su uso.
• Enfermedades autoinmunes: esclerosis múltiple (EM), el lupus (lupus eritematoso sistémico, LES), la artritis reumatoide (AR), el pemphigo vulgaris (un trastorno a la piel) y otras: Las algas verdiazul, podrían aumentar la actividad del sistema inmunológico, y esto podría aumentar los síntomas de este tipo de patologías.
• Tratamiento con fármacos inmunosupresores por aumento de la actividad del sistema inmune.
• El producto debe garantizar que está libre de metales pesados y microcistinas (toxinas hepáticas).
• Alteraciones tiroideas por su contenido en yodo.

En virtud del Reglamento 258/97 sobre nuevos alimentos en ingredientes alimentarios, se han retirado del mercado los productos de aloe que contengan aloína, sustancia con efeto laxante y tóxica si se toma en exceso.

• • Fármacos metabolizados por citocromo P450 (CYP3A4 y CYP2D6).
  • Anticonceptivos: disminuye el metabolismo de EE (17α-etinilestradiol) por inhibición de CYP3A4. Además, actividad fitoestrogénica.
  • Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios: puede intensificar los efectos de estos fármacos y, por tanto, aumentar el riesgo de sangrado.
  • Su uso continuado es incompatible con los glucósidos cardiotónicos (digoxina), corticoides, extractos de regaliz por potenciar la pérdida de potasio y potenciar efectos secundarios.
  • Fármacos antidiabéticos: podría aumentar el riesgo de sufrir hipoglucemia.
  • Sevoflurano (anestésico): riesgo sangrado excesivo durante la cirugía por los efectos antiplaquetarios.
  • Laxantes estimulantes: el uso con laxantes estimulantes podría causar diarrea severa y deshidratación.
  • Diuréticos: aumenta el riesgo de hipopotasemia si se combina con diuréticos.

• Embarazo: puede producir contracciones uterinas, aumentando el riesgo de aborto.
• El látex del aloe no debe usarse durante la lactancia.
• Menstruación: puede aumentar el sangrado.
• Niños menores de 10 años.
• En casos de dolor abdominal.
• Litiasis biliar: obstrucción de conductos biliares, colangitis, cálculos y otras alteraciones biliares.
• Alteraciones hepáticas
• Trastornos intestinales con inflamación aguda (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, síndrome del intestino irritable, apendicitis): puede aumentar los cólicos gastrointestinales.
• Insuficiencia cardíaca o renal.
• Suspender antes de una cirugía
• Puede reducir la capacidad de absorción de medicamentos orales y reducir su eficacia.

• Fármacos hipoglucemiantes: disminuye los niveles de glucemia y puede causar una marcada hipoglucemia.
• Warfarina y fármacos anticoagulantes: puede aumentar el efecto y, por tanto, el riesgo de hemorragia

• Diabetes: podría disminuir los niveles de glucosa en sangre en exceso en asociación con hipoglucemiantes.
• Cirugía: dejar de tomar 2 semanas antes, puede aumentar el riesgo de sangrado.
• Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD)
• Alergia al ácido acetil salicílico
• Lactancia: no se debe recomendar el uso de dosis altas en este periodo.

• Inmunosupresores: inmunoestimulante, puede disminuir sus efectos.
• Sedantes, ansiolíticos y alcohol: aumento del efecto sedante y efectos GABAérgicos. Potencia el efecto de benzodiacepinas y barbitúricos.
• Antihipertensivos: puede disminuir la presión arterial.
• Antidiabéticos: su uso conjunto puede incrementar el riesgo de hipoglucemia.

• Embarazo/lactancia: puede causar aborto. En lactancia, no hay evidencia, no se recomienda su uso.
• Diabetes: reducción de los niveles de glucemia.
• Hipotensión: reducción de presión arterial.
• Úlcera estomacal: puede producir problemas digestivos tales como malestar gástrico, diarrea o vómito.
• Enfermedades autoinmunes: podría aumentar sintomatología de trastornos autoinmunes como el lupus, esclerosis múltiple, etc. Withaferina A y Withasomniferol A son los bioactivos específicos responsables de tal actividad inmunomoduladora.
• Trastornos tiroideos: podría aumentar los niveles de hormona tiroidea.
• Cirugía programada: dejar de tomar 2 semanas antes, interacción con anestésicos y medicamentos que actúen a nivel del sistema nervioso central.
• Cáncer de próstata, puede aumentar los niveles de testosterona

• Se metaboliza principalmente por CYP1A2, CYP2D6 y CYP3A4.
• Dextrometorfano: podría incidir en la rapidez con que el cuerpo descompone el dextrometorfano, disminuyéndola y aumentando los efectos secundarios del medicamento.
• Losartan: la berberina podría disminuir el metabolismo del fármaco, disminuyendo sus efectos farmacológicos.
• La combinación con antidiabéticos puede producir hipoglucemia.
• Antihipertensivos: la toma conjunta, podría disminuir en exceso la presión arterial.
• Medicamentos anticoagulantes o antiplaquetarios: se podría retardar la coagulación de la sangre, aumentándose el riesgo de hematomas y sangrado. También en combinación con otros complementos alimenticios con efectos en la agregación plaquetaria.
• Fármacos sedantes y depresores del SNC como el fenobarbital: aumento de la somnolencia por su acción sedante.
• Midazolam: aumento de su toxicidad
• Interfiere con fármacos sustratos del citocromo P450 y la glicoproteína P (P-gp): metformina, ciclosporina, estatinas, agentes antirretrovirales e inmunosupresores (tacrolimus).

• Embarazo: se desaconseja, la berberina puede atravesar la placenta, causar daño al feto y provocar un aborto espontaneo. Puede incidir en el desarrollo de kernicterus, un tipo de daño cerebral en recién nacidos.
• Lactancia: no es seguro tomar berberina si está amamantando, ya que la berberina se puede transferir al bebé a través de la leche materna y causar daño.
• Niños: puede causar kernicterus, un tipo raro de daño cerebral que puede ocurrir en recién nacidos que tienen ictericia severa. No hay suficiente información confiable para determinar si es segura en niños mayores.

Se recomienda consumirla junto a una comida estándar o alta en grasa para aumentar su biodisponibilidad.

• Fármacos metabolizados por citocromo P450: actúa como inhibidor.
• Inmunosupresores: propiedades inmunoestimulantes, puede disminuir la eficacia de los fármacos.

• Embarazo y lactancia: no hay suficiente información sobre su uso.
• Patologías gastrointestinales: algunas personas pueden presentar dolor de estómago, náuseas, diarrea, ardor estomacal, reflujo.
• Erupciones dérmicas.
• Enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple, el lupus eritematoso sistémico por su actividad inmunoestimulante.
• Pacientes que toman inhibidores de leucotrienos.

• Inhibición de la enzima de citocromo P450 (CYP2C9). Puede alterar los niveles plasmáticos de los fármacos que metaboliza: diazepam, warfarina, etc.
• Fármacos antidiabéticos: el uso conjunto puede causar hipoglucemias.
• Raloxifeno: puede afectar al metabolismo del fármaco, aumentando los niveles plasmáticos del medicamento.
• Sirolimus: puede afectar al metabolismo del fármaco, aumentando los niveles plasmáticos del medicamento.
• Antirretroviral etravirina, simeprevir. Riesgo de aumento de los niveles de ARV. Los pacientes deben ser monitoreados por efectos adversos.
• Disminución de la absorción del hierro: la silibinina, componente principal de la silimarina, tiene capacidad de formar complejos con el hierro e impedir su absorción.

• Embarazo
• Lactancia: no hay suficiente evidencia que respalde su uso como galactógogo.
• Alergia a ambrosías o plantas similares.
• Diabetes: puede causar hipoglicemia.
• Enfermedades estrógeno dependientes (cáncer de mama y útero, endometriosis): puede tener actividad estrogénica.

• Inhibe citocromo P450 (CYP3A4, CYP2D9, CYP2C9) y gp-P. Puede afectar a los fármacos metabolizados.
• Antrirretrovirales: Riesgo de aumentar las concentraciones plasmáticas de ARV. Los pacientes deben ser monitoreados por efectos adversos.
• Medicamentos quimioterapéuticos: puede interferir con fármacos como la ciclofosfamida y la doxorrubicin.

• Menores de edad.
• Embarazadas o mujeres en período de lactancia: la cúrcuma es probablemente seguro cuando se toma por vía oral en las cantidades que se encuentran en los alimentos pero su consumo en dosis mayores puede no ser seguro.
• Trastornos de la vesícula: empeoramiento, posible formación de cálculos biliares u obstrucción del conducto biliar.
• Diabetes: reducción de la glucemia, interacción con fármacos hipoglucemiantes.
• Infertilidad: podría reducir niveles de testosterona y movilidad espermática en el hombre.
• Anemia: tomar altas cantidades de la cúrcuma podría impedir la absorción del hierro.
• Cirugía programada: dejar de tomar dos semanas antes, puede aumentar el riesgo de sangrado.
• Enfermedades dependientes de estrógenos: puede tener actividad estrogénica. Aumento de riesgo de cáncer de mama y útero, endometriosis, etc.
• Trastornos de coagulación/toma de anticoagulantes o antiplaquetarios: podría producir hemorragias/hematomas.
• Enfermedad renal y aumento del riesgo de litiasis renal por su contenido en oxalatos.
• Úlcera gástrica: puede causar problemas gastrointestinales como dolor/distensión abdominal, RGE, dispepsia y molestias similares al uso de AINES.

• Fármacos metabolizados por el citocromo P450 y aumento de la eliminación de fármacos que son sustratos de la UDP-glucuronosiltransferasa.
• Antibióticos (quinolonas y fluoroquinilonas). Disminución de su biodisponibilidad.
• El diente de león reduce su eliminación y a largo plazo puede provocar toxicidad.
• Diuréticos ahorradores de potasio: el diente de león contiene cantidades significativas de potasio por lo que el uso conjunto podría aumentar el riesgo de hiperpotasemia.

• Embarazo: no hay suficiente evidencia, evitar su uso.
• Lactancia: no hay suficiente evidencia que respalde su uso como galactógogo.
• Alergia a la familia de las asteráceas.
• Eccema: mayor probabilidad de reacción alérgica al diente de león.
• Enfermedad renal y aumento del riesgo de litiasis renal: impide la eliminación adecuada del oxalato en la orina.
• Trastornos hemorrágicos: retrasa la coagulación, riesgo de hematomas y hemorragias.
• Gastritis crónica, reflujo o úlcera gástrica: aumento de reflujo ácido.
• Litiasis biliar.
• Enfermedades dependientes de estrógeno: puede tener actividad estrogénica
• Efectos diuréticos e hipoglucemiantes, precaución en pacientes en tratamiento con diuréticos e hipoglucemiantes.

• Inhibe la actividad metabólica del CYP3A4 e inhibición de la actividad de la proteína de transporte glicoproteína P.
• Fármacos metabolizados por citocromo P450: Tacrolimus, Warfarina, clopidogrel, voriconazol.
• Precaución con fármacos SNC: Potencia los efectos de neurolépticos, barbitúricos y algunas benzodiazepinas.

• Embarazo: puede producir contracciones uterinas y provocar abortos.
• Lactancia: evitar uso, no hay suficiente información.
• Trastornos de coagulación.
• Reflujo gastroesofágico: aumento del ácido del estómago.
• Presión intracraneal alta.

• Fármacos antiplaquetarios y anticoagulantes: Riesgo de hemorragia. Estos efectos podrían deberse a los ginkgólidos, potentes inhibidores del factor activador de plaquetas. También con la toma de suplementos como ajo, jengibre, ginseng.
• Antidepresivos: debido a sus propiedades como inhibidores de la monoaminooxidasa el ginkgo puede precipitar el síndrome serotoninérgico.
• Fármacos metabolizados por el citocromo P450 (inductor CYP3A4): disminuye las concentraciones plasmáticas de omeprazol, estatinas, antirretrovirales (ritonavir, efavirenz) y tolbutamida.
• Benzodiacepinas: posible aumento de la biodisponibilidad del diltiazem. Posible interacción con alprazolam.
• Posible interacción con anticonvulsivantes: disminuye el umbral convulsivo.
• Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): aumento del riesgo de sangrado.
• Papaverina: el ginkgo podría potenciar el efecto de la papaverina en la terapia de la disfunción eréctil.
• Fármacos anticancerígenos
• Fármacos antihipertensivos (nifedipino, nicardipino)

• Embarazo: puede producir parto prematuro.
• Lactancia: evitar uso, no hay evidencia.
• Trastornos de coagulación: aumento de riesgo de hemorragias.
• Diabetes: puede aumentar el riesgo de hipoglucemia.
• Epilepsia: aumenta el riesgo de sufrir epilepsia y convulsiones.
• Anemia: empeoramiento de la anemia debido al riesgo de hemorragias.
• Infertilidad en la mujer: podría aumentar la infertilidad.
• Suspender la toma dos semanas antes de cirugía: posible riesgo de hemorragia.

• Digoxina: aumento de los niveles séricos del fármaco.
• Fármacos anticoagulantes y antiplaquetarios: aumento del riesgo de sangrado.
• Medicamentos hipoglucemiantes: aumento del efecto hipoglucemiante, monitorizar niveles de glucosa.
• Inmunosupresores: aumento de la actividad del sistema inmunológico.

• Embarazo y lactancia: no hay suficiente información, se recomienda evitar su uso.
• Población pediátrica.

• Las punicalaginas, principio activo de la granada, inhibe la enzima CYP2C9
• Sindenafilo (Viagra): disminuye el metabolismo de la Viagra aumentando su actividad, se ha informado de priapismo de bajo flujo, con erecciones de entre 5 y 8 h.

• No se han descrito

Es un potente inductor de la enzima CYP3A4, tanto intestinal como hepática, y el transportador de membrana glicoproteína P (P-gp). La hipericina regula la P-gp, mientras que la hiperforina puede inducir tanto CYP3A4, CYP2B6 como P-gp.

• Antirretrovirales (ARV): inhibidores de la proteasa (PI), inhibidores de la transcriptasa inversa (RT) no nucleósidos (NNRTI), dolutegravir, bictegravir, maraviroc y terapia ARV potenciada con ritonavir o cobicistat. El efecto puede continuar al menos 2 semanas después de suspender el tratamiento con la hierba de San Juan.
• Anticonceptivos: sangrado intermenstrual y disminución de su eficacia.
• Antiepilépticos (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital).
• Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios.
• Warfarina: disminución de sus niveles plasmáticos.
• Benzodiacepinas: alprazolam, midazolam.
• Fármacos anestésicos: suspender hierba de san juan 2-3 semanas antes de la cirugía.
• Anticancerígenos (tamoxifeno, inhibidores de la tirosina cinasa, como imatinib, osimertinib y lapatinib)
• Inmunosupresores: disminución de su efecto terapéutico (ciclosporina, tacrolimus).
• Antimirobianos
• Antidepresivos y sustancias serotoninérgicas: puede potencia la toxicidad de los IMAO y de los inhibidores de la recaptación de serotonina. Otros antidepresivos como duloxetina y venlafaxina.
• Antimigrañosos (triptanes)
• Teofilina (tratamiento bronquitis crónica o asma)
• Fármacos fotosensibilizadores: el hipérico puede causar reacciones de fotosensibilidad por lo que puede potenciar la acción de diuréticos tiazídicos, piroxicam, quinolonas, sulfamidas o tetraciclinas.
• Omeprazol: disminución de sus concentraciones plasmáticas.
• Estatinas (simvastatina, atorvastatina): disminución efecto terapéutico.
• Antihipertensivos, antianginosos y antiarrítmicos: nifedipina, verapamilo, talinolol, ivabradina, amiodarona.
• Clorzoxazona (relajante muscular de acción central)
• Eplerenona (diurético)
• Gliclazida (hipoglucemiante)
• Litio

• Embarazo y lactancia.
• Menores de 18 años.

• Inhibición CYP2C9, posible interacción con fármacos de estrecho margen terapéutico como fenitoína y la warfarina.
• Sustancias estimulantes, puede tener efecto estimulante.
• Fármacos metabolizados por CYP3A4. Posible inhibición CYP3A4.
• Fármacos inmunosupresores: actividad inmunoestimulante.

• Embarazo y lactancia: no hay evidencia suficiente, no se recomienda su uso.
• Diabetes: su uso con fármacos hipoglucemiantes puede aumentar el riesgo de hipoglucemia.
• Niños menores de 10 años.
• Sobredosis (1500-2000mg/día): pueden aparecer episodios de irritabilidad y producir insomnio o estados de nerviosismo.
• Cirugía: suspender antes de la cirugía por riesgo de hemorragia.
• Trastorno bipolar diagnosticado.
• Enfermedades autoinmunes: tiene actividad inmunoestimuladora.

• Disminución de los efectos de los bloqueadores de los canales de calcio.
• Glucósidos cardiotónicos (digoxina): la hipercalcemia puede aumentar la toxicidad.
• Diuréticos tiazídicos: reducen la excreción urinaria de calcio, riesgo de hipercalcemia.
• Corticosteroides sistémicos: reducen la absorción del calcio. Además, podría reducirse el efecto de la vitamina D. Durante el uso concomitante, podrá ser necesario aumentar la dosis de Calcio/Vitamina D3.
• Bifosfonato o fluoruro de sodio: reducción de la absorción gastrointestinal de calcio. Separar toma al menos 3 horas.
• Levotiroxina: Disminución de la absorción de tiroxina en la toma conjunta. Consumir dejando un plazo de al menos 4 horas entre la toma de cada uno.
• El ácido oxálico y el ácido fítico: pueden inhibir la absorción del calcio por la formación de compuestos insolubles con los iones de calcio.
• Antibióticos como las tetraciclinas y las fluoroquinolonas (ciprofloxacino): formación de complejos insolubles con el calcio. Administrar al menos dos horas antes o de cuatro a seis horas después de la ingesta oral de este mineral.
• Las sales de calcio pueden disminuir la absorción de hierro, zinc, magnesio y ranelato de estroncio. Separar toma al menos 2 horas.
• El consumo crónico de AINES puede disminuir su absorción por alterar la mucosa intestinal.
• Disminuye la absorción de fluoruro, separar tomas.

• Inhibidores de la bomba de protones: disminuyen el ácido estomacal, lo cual podría interferir en la absorción del hierro.
• Calcio y zinc: disminución de la absorción del hierro por Ca y Zn. Disminución de la absorción gastrointestinal de zinc por sales de hierro. Separar la toma dos horas como mínimo.
• Bifosfonatos: reducción de la absorción gastrointestinal de bifosfonatos por formación de complejos poco absorbibles. Separar la administración de cada fármaco unas dos horas.
• Ciclinas (vía oral): tetraciclinas y derivados tetraciclínicos (antibióticos). Los iones de hierro disminuyen la absorción de las tetraciclinas administradas por la vía oral. Separar la toma de ambos al menos dos horas.
• Anti parkinsonianos: entacapona, metildopa, levodopa, carbidopa: reducción de la absorción gastrointestinal por la formación de complejos poco absorbibles. Separar la toma al menos 2 horas.
• Fluoroquinolonas, tetraciclinas: el hierro puede disminuir la absorción de las fluoroquinolonas por quelación y por un efecto no específico sobre la capacidad de absorción del tracto gastrointestinal. Separar la toma de cada fármaco como mínimo dos horas.
• Antiácidos: los productos que contienen calcio, aluminio y magnesio, provocan una disminución de la absorción gastrointestinal de las sales de hierro. Separar al menos dos horas entre tomas.
• Penicilamina: disminuye la absorción de la penicilamina. Aumenta el riesgo de toxicidad de la D-penicilamina cuando se interrumpe el tratamiento con el sulfato ferroso. Si ambos medicamentos se toman al mismo tiempo, separar la administración de cada fármaco como mínimo 2 horas.
• Hormonas tiroideas/tiroxina: reducción de la absorción gastrointestinal de tiroxina, puede surgir hipotiroxinemia por formación de complejo insoluble. Separar la toma al menos dos horas.
• Colestiramina: reducción en la absorción gastrointestinal de las sales de hierro. El hierro se debe administrar de una a dos horas antes o cuatro/seis horas después del fármaco.
• Cloranfenicol: En los pacientes que toman cloranfenicol, la respuesta a la terapia con hierro puede verse retardada.
• El consumo crónico de AINES puede disminuir su absorción por alterar la mucosa intestinal.
• Alimentos bloqueantes del Fe:
• Polifenoles del té, café y vino tinto disminuyen su absorción. Evitar después de la ingesta.
• Alimentos muy ricos en fibra, calcio u oxalatos (espinacas o acelgas) tampoco dejan que se absorba correctamente.

• Hemocromatosis: exceso de hierro resulta tóxico.
• Pancreatitis y cirrosis hepática.
• Sobredosis: intoxicación por hierro.
• Anemia hemolítica: en casos de un conteo anormalmente bajo de glóbulos rojos, no se recomienda el uso de complementos de hierro.
• Úlceras intestinales: el uso de sales de hierro orales podría lesionar el tracto gastrointestinal.
• Embarazo/lactancia: se producirá un aumento en los requerimientos de este mineral. Se recomienda un complemento, sobre todo, durante el embarazo.

• Antibióticos: reducción de la absorción de tetraciclinas y quinolonas por formación de complejos. Separa la toma al menos 2 horas.
• Bifosfonatos: las sales de magnesio disminuyen la absorción de bifosfonatos. Las tomas deben espaciarse, al menos, 2 horas.
• Calcio: el consumo excesivo y prolongado de productos que contienen alcalinos como el magnesio y calcio puede causar elevadas concentraciones de calcio.
• Disminución de la absorción de fluoruros.
• Vitamina D: se puede producir hipermagnesemia, sobre todo en pacientes con insuficiencia renal crónica.
• Sales de hierro: reduce su absorción, por la formación de complejos insolubles.
• Glucósidos cardiotónicos (digoxina): disminución de su absorción.
• Antifúngicos azólicos: reduce su efectividad.
• Sulfamidas: el incremento del pH aumenta su disolución y absorción.
• Atenolol: reduce absorción, debido a una reducción en la disolución del betabloqueante.
• Ácido fólico: el uso prolongado con antiácidos que contienen magnesio puede disminuir la absorción del ácido fólico al reducir el pH del intestino delgado.
• Anticolinérgicos u otros medicamentos con actividad anticolinérgica: puede disminuir la absorción, reduciéndose su eficacia y retrasando su excreción y fomentando la aparición de efectos secundarios debido a la alcalinización de la orina.
• Antagonistas de los receptores histamínicos H2: reducción de la absorción, debido al aumento del grado de ionización de este medicamento a pH más alto.

• Insuficiencia renal: posible hipermagnesemia o hipercalcemia.
• Embarazo y lactancia: no exceder dosis máxima recomendada.
• Niños menores: no exceder las dosis máximas recomendadas.
• No se recomienda tomar con el estómago vacío: riesgo de síntomas gastrointestinales.

• Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios: aumento del riesgo de sangrado.

• Embarazo y lactancia: no superar dosis diaria de 400mg/día.
• Enfermedades autoinmunes: estimulación de respuesta inmune.
• Hemodiálisis.
• Cirugía: dejar de tomar dos semanas antes.

• Antibióticos (tetraciclinas y quinolonas): el zinc puede disminuir su absorción. Tomar tetraciclinas 2 horas antes o 4-6 horas después de tomar suplementos de zinc.
• Cefalexina: puede reducir la cantidad de cefalexina que absorbe el cuerpo. Se recomienda tomar zinc al menos tres horas después de tomar cefalexina.
• Cisplatino: el zinc junto a este fármaco podría inactivar la terapia anticancerígena.
• Medicamentos para el VIH / SIDA: la ingesta de zinc junto con inhibidores de la integrasa podría disminuir sus niveles sanguíneos y reducir sus efectos.
• Penicilamina: el zinc podría reducir su absorción. Tomar con al menos dos horas de diferencia.
• Ritonavir: el zinc podría reducir su absorción y eficacia contra el VIH.

• Embarazo/Lactancia: es probable que el zinc sea seguro cuando se usa en las cantidades recomendadas (15-25 mg) durante el embarazo y la lactancia.
• Niños pequeños: es seguro dentro de las dosis recomendadas.
• Alcohol: el consumo excesivo de alcohol a largo plazo puede reducir la capacidad para absorber zinc.
• Cirugía bariátrica: causa una reducción en la absorción de zinc y podría aumentar el riesgo de deficiencia de este mineral.
• Enfermedad renal: las personas en hemodiálisis podrían requerir un complemento de este mineral.
• Vegetarianismo: las dietas vegetarianas frecuentemente se relacionan con una menor absorción de zinc.
• Puede promover la deficiencia de cobre.

• Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios. El uso de complementos de vitamina A por vía oral junto con estos medicamentos, podría aumentar el riesgo de sufrir sangrado.
• Bexaroteno (Targretin). Tomar suplementos de vitamina A mientras se usa este medicamento para el cáncer aumenta el riesgo de efectos secundarios.
• Medicamentos hepatotóxicos. Tomar altas dosis de suplementos de vitamina A puede causar daño hepático.
• Este medicamento para adelgazar puede disminuir la absorción de las fuentes alimentarias de vitamina A.
• Medicamentos análogos de la vitamiana A (retinoides). No usar complementos de vitamina A de forma simultánea con estos medicamentos, ya que puede aumentar esta vitamina a nivel sérico y producir efectos tóxicos.
• Colestiramina, colestipol, aceites minerales, parafina disminuye su absorción por lo que deben tomarse con al menos 2 h de separación.
• Tetraciclinas (doxiciclina, oxitetraciclina), efecto sinérgico, aumento de las reacciones adversas como hipertensión craneal, náuseas, vómitos, alteraciones visuales, el papiledema y la pérdida visual.
• Anticonceptivos orales. Puede aumentar las concentraciones plasmáticas de vitamina.
• Disminuye la absorción de la vitamina.

• Sobredosis: tomar más de 10.000 µg al día de suplementos de vitamina A por vía oral a largo plazo puede causar lo siguiente: debilitamiento de los huesos, daño hepático, dolor de cabeza, diarrea, náuseas, irritación de la piel, dolor en las articulaciones y en los huesos, defectos congénitos.
• Embarazo: el uso excesivo de vitamina A durante el embarazo se ha vinculado con defectos congénitos. las mujeres embarazadas no excedan la cantidad de 5000 UI por día.
• No se recomienda su uso en embarazo y lactancia sin supervisión médica.
• Riesgo de insuficiencia renal y hepática.

Los estudios científicos y experiencia clínica han demostrado que la tiamina (vitamina B1) no tiene efectos tóxicos, ni cuando se ingiere con alimentos, ni en complementos. Sólo cantidades muy elevadas de dicha vitamina, administradas de forma crónica y vía parenteral, podrían producir efectos lesivos.

• 5-Fluorouracilo: inhibe el efecto de la tiamina.
• Medicamentos bloqueantes neuromusculares: podría aumentar el efecto de estos medicamentos en administración conjunta con tiamina.

• Embarazo: No se recomienda.
• Lactancia: se excreta en la leche materna, no se recomienda su uso.
• No se recomienda en menores de 18 años.
• Mega-dosis: efectos de parálisis como bloqueo de la transmisión del nervio, convulsiones, insuficiencia respiratoria y cardíaca, coma y muerte. También pueden interferir con la lactancia. Un estudio también mostró que el exceso de vitamina B1 provoca el agotamiento del magnesio y aumento de la serotonina.

La riboflavina puede hacer que la orina se vuelva de color amarillo-anaranjado.

Dosis elevadas pueden producir diarrea, un aumento de la cantidad de orina, vómitos, fatiga, picazón, entumecimiento, ardor, hormigueo, sensibilidad a la luz e hipotensión.

No se conocen interacciones relevantes.

• Propantelina: La absorción de riboflavina puede afectarse por la administración de propantelina bromuro.
• Tetraciclinas: disminución de su absorción. Tomar la riboflavina dos horas antes o cuatro horas después de ingerir tetraciclina.

• Propantelina: La absorción de riboflavina puede afectarse por la administración de propantelina bromuro.
• Tetraciclinas: disminución de su absorción. Tomar la riboflavina dos horas antes o cuatro horas después de ingerir tetraciclina.

• Carbamazepina: En administración conjunta con nicotinamida, probable reducción del aclaramiento de carbamazepina; está muy correlacionado con el aumento de la dosis de nicotinamida.
• Anticoagulantes y medicamentos antiagregantes plaquetarios, hierbas y suplementos. Estos tipos de medicamentos, hierbas y suplementos reducen la coagulación de la sangre. Tomar niacina junto con estos podría aumentar el riesgo de sufrir sangrado.
• Tomar niacina junto con alcohol podría aumentar el riesgo de sufrir daño hepático y podría empeorar los efectos secundarios de la niacina.
• Medicamentos hepatotóxicos, hierbas y suplementos. Estos medicamentos, hierbas y complementos, como la niacina, causan daño hepático. Uso conjunto aumenta el riesgo de hepatotoxicidad e insuficiencia hepática.
• Aumenta el riesgo de efectos secundarios (rabdomiólisis y miopatía).

• Embarazo y lactancia: Es probable que la niacinamida sea segura cuando se toma en las cantidades recomendadas.
• Niños: Es probable que la niacinamida sea segura cuando se toma por vía oral en las cantidades recomendadas según la edad.
• Diabetes: La niacinamida puede provocar resistencia a la insulina e hiperglucemia.
• Enfermedad de la vesícula biliar: La niacinamida podría empeorar la enfermedad de la vesícula biliar.
• Diálisis renal: La ingesta de niacinamida parece aumentar el riesgo de niveles bajos de plaquetas en personas con insuficiencia renal que están en diálisis.
• Úlceras de estómago o intestinales.
• Ingestas superiores al máximo recomendado: pueden causar urticaria, conjuntivitis, acantosis nigrican, ictiosis, vómitos, estreñimiento, hinchazón, úlcera péptica, arritmias cardíacas y hepatotoxicidad. La niacina compite con ácido úrico pudiendo causar hiperuricemia en hasta al 40 % de los individuos que utilizan dosis excesivas.

No se conocen interacciones farmacológicas relevantes.

• Embarazo y lactancia: no hay suficiente información acerca de su uso. Evitar su consumo en estas etapas

• Amiodarona: aumento de la fotosensibilidad.
• Altretamina: se debe evitar su uso simultáneo con piridoxina por producirse una reducción de la respuesta a altretamina.
• Cisplantino: interfiere con su metabolismo dando lugar a acumulación de cisplatino en el cuerpo, lo que puede provocar un aumento de la toxicidad del como nefrotoxicidad y mielotoxicidad.
• Levodopa: no se debe usar simultáneamente con piridoxina ya que ésta bloquea los efectos antiparkinsonianos de la levodopa acelerando su metabolismo, por lo que reduce su eficacia; a menos que la levodopa se asocie a un inhibidor de dopa-carboxilasa.
• Fenobarbital: puede acelerar el metabolismo del fenobarbital y reducir su efecto.
• Fenitoína: Puede acelerar su metabolismo y reducir su efecto.
• Anticonceptivos orales: disminución de los niveles de B6.
• Antituberculosos (isoniazida, cicloserina, etionamida, pirazinamida): disminuyen los niveles de B6.
• Inmunosupresores (como corticosteroides, ciclosporina): disminuyen los niveles de B6.
• Penicilamina: disminuye los niveles de B6.

• Angioplastia: su toma y combinación con B12 y folato, puede empeorar la recuperación de esta intervención.
• Sensibilidad a la luz solar.
• Fotosensibilidad y neurotoxicidad a dosis superiores a 300-450 mg/día de piridoxina.
• Síntomas gastrointestinales.
• Pacientes con insuficiencia renal o hepática.
• Embarazo: Grandes cantidades superiores a 100-200 mg al día podrían tener efectos adversos en la función neuronal propioceptiva en el desarrollo del feto y pueden producir un síndrome de dependencia de piridoxina en el neonato.
• Lactancia: La piridoxina administrada en madres puede producir efectos supresores de la lactación, dolor y/o aumento de las mamas.

• Fármacos anticonvulsivantes: tras largo tiempo de tratamiento pueden reducir el nivel plasmático de la Biotina.
• Ácido alfa lipoico: tomar ácido alfa lipoico y biotina juntos puede reducir la absorción de ácido alfa lipoico y biotina en el cuerpo.
• Vitamina B5 (ácido pantoténico): tomar biotina y vitamina B5 juntas puede reducir la absorción de biotina y vitamina B5 en el cuerpo.

• Embarazo y lactancia: Es probable que la biotina sea segura cuando se usa en las cantidades recomendadas durante el embarazo y la lactancia.
• Niños: Es probable que la biotina sea segura cuando se toma por vía oral. Se ha utilizado de forma segura en dosis de 5 a 25 mcg al día.
• Deficiencia de biotinidasa: condición hereditaria en la que el cuerpo no puede procesar la biotina. Las personas con esta condición pueden tener niveles bajos de biotina y pueden necesitar un suplemento de biotina.
• Diálisis: en pacientes que se sometan a diálisis, puede ser necesario un complemento de biotina.
• Tabaco: Las personas que fuman pueden tener niveles bajos de biotina y pueden necesitar tomar un complemento.
• Pruebas de laboratorio: La ingesta de suplementos de biotina puede interferir con los resultados de muchas pruebas de laboratorio como pruebas de hormonas tiroideas (TSH), otras hormonas como la PTH y el cortisol, y vitamina D.

• Anticonvulsivos: La toma de ácido fólico con fosfenitoína, fenitoína o primidona puede disminuir los niveles séricos de los fármacos, aumentando el riesgo de convulsiones. Sin embargo, la toma de estos fármacos disminuye el folato sérico. Si se comienza en tratamiento con los anticonvulsivos a la vez que el suplemento de ácido fólico se evita la deficiencia de folato sin alterar la farmacocinética de los fármacos.
• Pueden afectar de forma adversa a la absorción o metabolismo del ácido fólico: Suplementos de zinc, antiácidos, colestiramina, colestipol, triamtereno, antimaláricos, sulfasalacina, corticosteroides (uso prolongado), anticonceptivos orales, antiepilépticos (carbamacepina o ácido valproico), antagonistas del ácido fólico (metotrexato, sulfonamidas, trimetoprim, pirimetamina, aminopterina), alcohol, antituberculosos.
• La toma simultánea de cloranfenicol y ácido fólico en pacientes con carencia de folatos puede antagonizar la respuesta hematopoyética al ácido fólico.

• Altas dosis de folato pueden ocultar la deficiencia de la vitamina B12 sin evitar las alteraciones neurológicas de la deficiencia.
• Angioplastia: su toma y combinación con B6 y B12, puede empeorar la recuperación de esta intervención.
• Cáncer: un consumo excesivo podría aumentar el riesgo de cáncer.
• Enfermedad coronaria: aumento de riesgo de ataque cardiaco.
• Anemia megaloblástica: puede enmascarar esta anemia y retrasar el tratamiento.
• Trastorno convulsivo: empeoramiento de las convulsiones.
• Polimorfismo MTHFR: el bajo aporte de folatos y los polimorfismos relacionados a la homocisteína pueden interactuar y contribuir al riesgo de enfermedad cardiovascular. Al reducirse la actividad enzimática, influye negativamente en el metabolismo de los folatos, modifica la respuesta a la dieta y condiciona un incremento en los requerimientos de los sujetos portadores.

• Cloranfenicol y otros depresores de la médula ósea: pueden reducir la respuesta terapéutica de la B12.
• Fármacos que disminuyen la absorción oral de vitamina B12: neomicina oral, colchicina, ácido aminosalicílico (PAS), antagonistas de receptores histamínicos H2.
• Anticonceptivos orales: pueden disminuir las concentraciones séricas de la vitamina B12.

• Alergia o sensibilidad al cobalto o cobalamina: no tomar B12.
• Empeoramiento de ambliopatía tabáquica o atrofia hereditaria del nervio óptico (Atrofia óptica de Leber).
• Después de colocación de stent: riesgo de estrechamiento de vasos con la combinación de vitamina B6, ácido fólico y B12.
• Anemia megaloblástica: un déficit de B12 puede producir este tipo de anemia.
• Trastorno convulsivo: empeoramiento de convulsiones.
• Pacientes en hemodiálisis.
• Dosis elevadas de cianocobalamina pueden precipitar una crisis gotosa.
• Dieta vegana y vegetariana requiere su suplementación.
• Muchos antibióticos, metotrexato y primetamina pueden invalidar los valores de ácido fólico y cianocobalamina en los análisis sanguíneos.

• Anticoagulantes orales como warfarina y acenocumarol: podría verse modificada su acción por el ácido ascórbico en grandes dosis.
• Deferoxamina: el uso concurrente con dosis altas de ácido ascórbico puede potenciar la toxicidad tisular por hierro, con deterioro en la función cardiaca, causando descompensación cardíaca; no debería administrarse ácido ascórbico durante el primer mes de un tratamiento con deferoxamina.
• Cianocobalamina (vitamina B12): el ácido ascórbico en grandes dosis podría reducir las cantidades de cianocobalamina disponibles en suero y reservas (dosis elevadas de ácido ascórbico pueden destruir un porcentaje de la vitamina B12 contenida en un alimento). Se recomienda administrar el ácido ascórbico al menos 2 horas después de las comidas.
• Indinavir (inhibidores de la proteasa): altas dosis de ácido ascórbico disminuyen significativamente la concentración plasmática de indinavir, con probable reducción de su eficacia.
• Ciclosporina: datos limitados sugieren que los suplementos antioxidantes como el ácido ascórbico puede reducir los niveles sanguíneos de ciclosporina.
• Disulfiram: dosis crónicas o altas de Ácido ascórbico pueden su eficacia.
• Aluminio (antiácidos): Tomar vitamina C puede aumentar la absorción de aluminio de medicamentos que lo contienen, resultando dañino, sobre todo, para las personas con problemas renales.
• Quimioterapia: hay cierta evidencia de que el uso de antioxidantes, como la vitamina C, durante la quimioterapia podría reducir el efecto del tratamiento.

• Personas en tratamiento de quimioterapia/radioterapia: ineficacia del tratamiento.
• Embarazo/lactancia: no hay contraindicaciones de su suplantación en cantidades recomendadas.
• Hemocromatosis: sobrecarga de hierro.
• Altas dosis pueden interferir en la absorción de vitamina B12.
• Formas masticables pueden reducir el pH salival y puede contribuir a la erosión dental.
• Riesgo de cálculos renales en altas dosis por aumento de ácido úrico y oxalato en la orina. Evitar dosis altas en insuficiencia renal o hemodiálisis.
• Pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: la administración de grandes dosis de ácido ascórbico puede dar lugar a anemia hemolítica (hemólisis).
• Dosis altas en pacientes con gota.

• Aluminio (antiácidos): la vitamina D puede aumentar la absorción de aluminio.
• El uso con antiepilépticos (como fenitoína) o barbitúricos y de otros fármacos inductores enzimáticos puede reducir el efecto de la vitamina D3 mediante su inactivación metabólica.
• Hiperparatiroidismo: se usan medicamentos que contiene paricalcitol, doxercalciferol y calcitriol, que se derivan de la vitamina D. Si, además, se usa un multivitamínico sin consejo médico, habría que tenerlo en cuenta para evitar un exceso.
• Calcipotriol/Betametasona (tratamiento psoriasis): uso combinado puede aumentar la toxicidad de la vitamina D.
• Digoxina: aumento de la toxicidad. La hipercalcemia puede exacerbar los efectos arrítmicos y convulsivos y puede potenciar el efecto de los digitálicos, como como digoxina.
• Verapamilo: afecciones cardiacas junto al Ca.
• Diuréticos tiazídicos: aumentan la cantidad de calcio. Puede producir problemas renales. Disminuyen la excreción urinaria de calcio por en combinación pueden provocar hipercalcemia.
• Laxantes (aceite de parafina): reducción en la absorción de la vitamina.
• Secuestradores de ácidos biliares como la colestiramina disminuye su absorción por lo que deben tomarse con al menos 2 h de separación.
• Orlistat: disminución de su absorción por bloqueo de la absorción de grasas de la dieta.
• Estatinas: reducen las concentraciones de colesterol sérico por lo que podrían reducir la síntesis de vitamina D. Además, las estatinas y la vitamina D se metabolizan por el CYP3A4, por lo que podría disminuir la actividad farmacológica.
• Agentes citotóxicos como la actinomicina y los antifúngicos imidazólicos interfieren con la actividad de la vitamina D3 inhibiendo la conversión de 25-hidroxivitamina D3 a 1,25-dihidroxivitamina D3 mediante el enzima renal 25-hidroxivitamina D-1-hidroxilasa.
• La vitamina D puede inducir CYP3A4, lo que podría reducir la biodisponibilidad de sustratos de CYP3A4 (claritromicina, eritromicina, ketoconazol, itraconazol, midazolam y triazolam).

• La vitamina D aumenta la absorción de calcio a través del tracto gastrointestinal y aumenta la resorción ósea. Esta promueve un aumento del calcio sérico y del calcio en orina y también provoca una disminución de la hormona paratiroidea (PTH).
• Enfermedades cardiovasculares.
• Insuficiencia renal: la vitamina D se deberá utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia renal y se deberá monitorizar el efecto en los niveles de calcio y fosfato. Se deberá tener en cuenta el riesgo de calcificaciones en las partes blandas.
• Ateroesclerosis: puede empeorar los síntomas de la enfermedad.
• Sarcoidosis: aumento del metabolismo de la forma activa de la vitamina D.
• Hiperparatiroidismo: riesgo de intoxicación por vitamina D e hipercalcemia (aumento de los niveles de Ca séricos.)
• Histoplasmosis: puede propiciar la formación de cálculos renales en personas con esta enfermedad.
• Tuberculosis: puede aumentar concentraciones de Ca y propiciar la formación de cálculos renales en personas con esta enfermedad.
• Hipercalciuria o hipercalcemia.
• Embarazo y lactancia evitar dosis elevadas.

• Anticoagulantes o antiplaquetarios: inhibe la agregación plaquetaria y antagoniza los efectos de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K. Estos efectos parecen depender de la dosis y es probable que sean clínicamente significativo solo con 800 unidades/día o más.
• Anticonceptivos orales que contienen estrógenos aumento del riesgo de trombosis.
• Hierro: ya que la absorción del hierro se disminuye.
• Colestiramina, colestipol disminuye su absorción por lo que deben tomarse con al menos 2 h de separación.
• Orlistat disminuye la absorción de vitamina E por lo que se recomienda la toma separada al menos 2 horas.
• Aceite mineral o parafina líquida puede disminuir su absorción.
• No se recomienda su uso en pacientes en tratamiento con quimioterapia y radioterapia.
• Posible (no hay suficiente evidencia clínica) la vitamina E podría aumentar el metabolismo de los fármacos metabolizados por CYP3A4 por lo que se debe tener precaución con la toma de estos fármacos (claritromicina, eritromicina, ketoconazol, itraconazol, midazolam y triazolam).

• Niños y adolescentes: el exceso de toma de vitamina E se ha asociado a efectos hemorrágicos cuando las dosis son superiores a 200 mg (1-3 años), 300 mg (4-8 años), 600 mg (14-18 años), 1000 mg (≥19 años).
• Hipersensibilidad a la vitamina E o a cualquier componente.
• Aumento del riesgo de sepsis y casos de enterocolitis necrotizante con la administración oral de altas dosis de vitamina E (>200 UI/día) en preparaciones hiperosmolares en prematuros de bajo peso.
• Déficit de vitamina K, altas dosis de vitamina E pueden exacerbar los defectos de la coagulación.
• Trombosis: acción antiplaquetaria
• Insuficiencia renal: monitorizar.
• Insuficiencia hepática: monitorizar.
• Embarazo
• Lactancia, no se dispone de información suficiente no se recomienda su uso.

• Warfarina: antagonista de la acción de la vitamina K, reducción del efecto anticoagulante del fármaco.
• Acenocumarol: antagonismo del efecto del fármaco. Una dieta rica en vitamina K, puede producir una disminución de su eficacia.
• Colestiramina disminuye su absorción por lo que deben tomarse con al menos 2 h de separación.

• Enfermedad renal: perjudicial en personas que tengan tratamiento de diálisis.
• Enfermedad hepática: necesaria una monitorización cuidadosa del INR.
• Secreción biliar reducida: se recomienda la toma de suplementos de sales biliares junto con el complemento de vitamina K para garantizar su absorción
• Dosis elevadas riesgo trombogénesis y hemólisis. Aumento del riesgo de ictericia.
• Pacientes de edad avanzada.

Se recomienda tomar siempre con la ingesta de comida, que incluya otros alimentos grasos, para favorecer su absorción y su función específica.

• Anticoagulantes orales y antiplaquetarios a partir de 5g de EPA+DHA: aumento de riesgo de hematomas y hemorragias.

• Enfermedad renal: perjudicial en personas que tengan tratamiento de diálisis.
• Enfermedad hepática: necesaria una monitorización cuidadosa del INR.
• Secreción biliar reducida: se recomienda la toma de suplementos de sales biliares junto con el complemento de vitamina K para garantizar su absorción
• Dosis elevadas riesgo trombogénesis y hemólisis. Aumento del riesgo de ictericia.
• Pacientes de edad avanzada.

• Coordinadora:

  Dra. Marta R. Pardo. Lda. Biología. Dietista-Nutricionista. Dra. en Farmacología.

  Autores:

  Miriam Coello Otazo. Lda. Derecho. Dietista-Nutricionista en formación.
  Miriam Moujir Marichal. Graduada en Farmacia. Dietista-Nutricionista.
  Ruymán Rodríguez Lorenzo. Dietista-Nutricionista.